Jak přizpůsobit mindfulness pro autistické klienty - praktický trénink všímavosti u PAS

Když se řekne mindfulness pro autisty, často si představíme klidnou meditaci, kde se soustředíme na dech. Pro dospělé i děti s poruchou autistického spektra (PAS) však taková představa nefunguje tak jednoduše. Senzorické citlivosti, potřeba konkrétních instrukcí a obtíže s abstraktním myšlením vyžadují úplně jiný přístup. Tento článek vám ukáže, jak připravit a vést trénink všímavosti, který respektuje jedinečné potřeby autistických klientů, a jaké úpravy jsou nutné, aby byl efektivní.

Co je mindfulness a proč ho uvažovat u PAS

Mindfulness, tedy „úmyslné věnování pozornosti přítomnému okamžiku bez souzení“, pochází z buddhistické tradice a moderní podobu získal díky Jonu Kabat‑Zinnovi (2005). Pro neurotypické jedince se osvědčil jako nástroj ke snižování stresu, úzkosti a zlepšování soustředění. U lidí s PAS je hlavní výzvou emoční dysregulace - výkyvy nálad, reakce na nepředvídatelné podněty a obtíže s rozpoznáním vlastních pocitů.

Podle materiálů Nadační fond pro rozvoj plného vědomí nezisková organizace, která se zaměřuje na výzkum a praktické aplikace mindfulness (2020) se trénink všímavosti ukazuje jako cesta ke zvýšené citlivosti na vlastní myšlenky a emoce, což je právě to, co mnozí jedinci s PAS potřebují.

Klíčové rozdíly mezi standardní a adaptovanou praxí

Standardní mindfulness často pracuje s dlouhými sezeními (20‑30 min), verbálními instrukcemi a abstraktními metaforami („nechte myšlenky plout jako mraky“). Pro osoby s PAS se tato forma může stát zdrojem frustrace. Adaptovaná verze zahrnuje:

• Krátké sezení - 3‑5 minut, které lze postupně prodlužovat.
• Konkrétní smyslové otázky - např. „Co právě teď vidím?“ místo „Co cítíte uvnitř?“.
• Vizuální pomůcky - obrázkové karty, videa nebo digitální aplikace místo čistě verbálního vedení.
• Senzorické pomůcky - hmatové koule, sluchové blokátory nebo tlumené osvětlení, aby se předešlo přetížení.

Tyto úpravy vychází z výzkumu SEMwell česká organizace specializující se na mindfulness pro PAS (2022) a bylům zakotveny v kurzech, které prošly revizí psycholožky Petry Veltrusové a autismus specialistky Lenky Novotné.

Praktický návod: Jak nastavit první sezení

1. Senzorická analýza - před začátkem zjistěte, na které podněty je klient citlivý. Použijte dotazník nebo krátký rozhovor s rodiči.
2. Výběr pomůcek - pokud je hypersenzitivní na zvuk, připravte sluchové blokátory. Pro hmatové potřeby pořiďte hmatové koule nebo pružnou podložku.
3. Vytvoření klidného prostoru - omezte rušivé světlo, ztlumte barvy a zajistěte minimální vůně.
4. Úvodní 3‑minutové cvičení - začněte jednoduchým „5‑4‑3‑2‑1“: najděte 5 věcí, které vidíte, 4, které slyšíte, 3, které cítíte (hmotně), 2, které ochutnáte, 1, co můžete ochutnat. Použijte konkrétní otázky a ukazujte obrázky, pokud je to potřeba.
5. Krátká reflexe - místo otevřených otázek dejte klientovi připravenou kartu s emotikonem: „Jak se cítíš? - šťastný, smutný, rozrušený.“
6. Postupné prodlužování - po několika týdnech prodlužujte sezení o 1‑2 minuty, vždy zachovávajíc strukturu.

Pro zvýšení motivace využijte pozitivní zpětnou vazbu - po úspěšném dokončení cvičení nabídněte drobný odměnný prvek (např. krátký videoklip, který klient miluje).

Komparativní tabulka - standardní mindfulness vs. adaptovaná verze vs. ABA terapie

Tabulka jasně ukazuje, že adaptovaná mindfulness nenahrazuje ABA, ale doplňuje ji v oblasti emočního uvědomování a senzorické podpory, což často chybí v čistě behaviorálních přístupech.

Oblíbené techniky a jejich úpravy

Níže najdete tři osvědčené techniky a konkrétní úpravy, které lze snadno implementovat.

• 5‑4‑3‑2‑1 (senzorické kotvy) - místo všeobecných otázek použijte konkrétní výzvy: "Otevři oči a pojmenuj 5 předmětů, které vidíš - třeba červenou kouli, zelenou knížku…"
• Pomalý dech s hmatovou pomůckou - klient drží měkkou kouli, při každém nádechu ji mírně stlačuje. Pomáhá to spojit vnitřní rytmus s dotykovým vjemem.
• Chůze v prostoru - místo sezení použijte pomalou chůzi po bezpečném podkladu. Klient soustředí pozornost na pocit nohou na zemi a na zvuky kroků.

Každou techniku je vhodné předvést vizuálně - krátké video nebo obrázkovou sekvenci usnadní pochopení a sníží potřebu abstraktních popisů.

Integrace do každodenního života

Klíčovým faktorem úspěchu je pravidelnost. Místo jednorázového workshopu zařaďte mindfulness do rutinních aktivit:

• Ranní hygiena - během mytí rukou soustřeďte pozornost na vodu a teplotu.
• Obědová pauza - 2‑minutové „vypnutí“ s kartičkou "Co slyším?".
• Večerní rozloučení - společně si projděte tři věci, které se během dne podařily.

Taková mikro‑praktika pomáhá vytvořit spojení mezi tréninkem a reálným světem, čímž se zvyšuje pravděpodobnost dlouhodobého přínosu.

Výzvy a tipy, jak je překonat

Nejčastější překážky jsou senzorické přetížení, nedostatek motivace a nejasnost instrukcí. Zde jsou osvědčené postupy:

• Senzorické přetížení - před každým sezením zkontrolujte okolní hluk, světlo a vůně. Pokud je potřeba, vytvořte „klidový roh" s tlumeným osvětlením a měkkým ubrusem.
• Motivační blokáda - dejte klientovi výběr - např. chce cvičit s hmotnou koulí nebo s měkkým polštářkem. Vlastní volba zvyšuje zapojení.
• Nejasné instrukce - používejte vizuální karty se šipkami a jednoduchými symboly (např. oko = vidím, ucho = slyším). Vyhněte se metaforám typu "přijďte k sobě".

Jak říká Mgr. Tomáš Václavík, přílišná zjednodušenost může vést k „pouze relaxaci bez hloubky“. Proto se vždy držte rovnováhy mezi konkrétností a možností pro vnitřní reflexi.

Budoucnost: digitalizace a rozšiřující se nabídka

Rok 2024 přináší první komerční aplikaci MindfulPAS mobilní aplikaci pro mindfulness přizpůsobenou osobám s PAS, vyvinutou ve spolupráci s Univerzitou Karlovou. Aplikace používá automatické senzorické profily ke stupňování obtížnosti a nabízí videomodely s konkrétními instrukcemi.

Podle prognózy Dr. Petra Šťastného (2023) se do roku 2027 očekává, že 40 % českých center pro PAS bude začleňovat mindfulness jako standardní součást programů - tedy nárůst o 300 % oproti současnosti. To ale zároveň znamená vyšší poptávku po kvalifikovaných lektorech; zatím jen 12 % současných mindfulness lektorů má certifikaci pro práci s PAS (průzkum SEMwell 2022).

Jak se stát certifikovaným lektorem

Pro ty, kdo chtějí vést adaptovaný trénink, je potřeba absolvovat 40‑hodinový kurz Mindfulness pro PAS certifikační program nabízený organizací SEMwell. Cena je 6 500 Kč (platí k srpnu 2023) a kurz zahrnuje:

1. Teoretické základy mindfulness a autismu.
2. Praktické workshopy s senzorickými pomůckami.
3. Supervizi a případové studie z praxe.
4. Hodnocení kompetencí a získání certifikátu.

Po úspěšném absolvování můžete nabízet skupinové i individuální lekce, a tím přispět k rozšíření nabídky v regionu.

• mindfulness pro autisty
• trénink všímavosti PAS
• úpravy mindfulness
• autismus a všímavost
• emoční regulace PAS

Napsal Gabrielle Mitchell

Jsem psycholožka a publicistka, která píše o psychoterapii a duševní odolnosti. V praxi se věnuji poradenství pro dospělé a supervizi začínajících terapeutů. Ve svých textech propojuji výzkum, terapeutickou zkušenost a srozumitelný jazyk.