Sexualita a autismus: Jak psychoterapie pomáhá s intimitou a hranicemi
Často se předpokládá, že lidé s poruchou autistického spektra (PAS) nejsou sexuální bytosti. To je nesmysl. Každý člověk, bez ohledu na to, jak funguje jeho mozek, má potřebu blízkosti, doteku, lásky a souhlasu. Ale když máš autismus, tyto potřeby se projevují jinak - a většina terapeutů to neví. V České republice je odhadovaných 120 000 lidí s PAS, ale pouze 17 certifikovaných terapeutů se specializuje na jejich sexualitu. To znamená, že téměř každý devátý člověk s autismem potřebuje pomoc, ale téměř nikdo neumí pomoci správně.
Proč standardní sexuální terapie selhává u lidí s autismem
Standardní terapie předpokládá, že klient ví, co je „normální“ chování. Ví, jak číst výraz tváře, kdy je někdo zájemce, kdy je to jen přátelský úsměv. Ví, kdy říct „ne“ a jak to říct tak, aby to neznelo jako útok. Ale lidé s PAS často tyto signály nevidí. Nebo je vidí, ale nevědí, co znamenají. Výsledek? 68 % případů, kdy se běžná sexuální terapie nezdaří. Klient se cítí jako selhalec. Terapeut jako nekompetentní. A problém zůstává nevyřešený.Nejde o to, že by lidé s autismem neměli zájem o vztahy. Naopak - mnozí je touží. Jen nevědí, jak je postavit. Někdo si myslí, že když někomu dá květiny, je to láskyplné. Někdo nechápe, proč se žena vzdálí, když se k ní přiblíží. Někdo se dotýká neznámých lidí, protože neví, že to je narušení hranic. A když se to stane, je to často označeno za „chování“ - ne jako důsledek nedostatku porozumění.
Co je psychoterapie intimity a hranic?
Toto není jen „sexuální terapie pro autisty“. Je to zcela jiný přístup. Zaměřuje se na to, jak naučit člověka s PAS rozumět svému tělu, svým pocitům, hranicím druhých i vlastním. Práce probíhá pomalu, strukturovaně a vždy s vizuálními pomůckami. Sociální příběhy, obrázky, role-play, konkrétní scénáře - to je jejich nástroj. Nejsou tu abstrakce jako „respektuj hranice“. Je tu: „Když ti někdo řekne ‚ne‘, znamená to, že se máš zastavit. Ne že se máš ptát znovu za pět minut.“Terapie má čtyři fáze. První je vzdělávání o těle a soukromí - co je „moje“ a co je „tvoje“. Druhá je rozpoznávání emocí - jak se cítím, když mě někdo dotkne, když mě někdo osloví, když se mi zdá, že mě někdo „miluje“. Třetí je komunikace - jak říct „mám radost, když mě objímáš“ nebo „tohle mě děsí, prosím, přestan“. Čtvrtá je aplikace - jak to použít v reálném životě: na rande, v práci, v rodině.
Průměrná terapie trvá 8,7 měsíce. 12-16 sezení. Jednou týdně. A výsledky jsou reálné. Podle studie Karlovy univerzity z let 2018-2022 má 42 % klientů s PAS, kteří prošli touto terapií, úspěšně navázaný nebo udržovaný partnerský vztah - ve srovnání s 28 % u těch, kteří prošli běžnou terapií. 63 % klientů hlásí výrazné zlepšení ve vnímání hranic. To znamená, že přestávají narušovat cizí prostor - a přestávají být narušováni sami.
Proč je důležité začít už v dětství
Nemůžeme čekat, až dospělý člověk s autismem přijde s problémem, že nechápe, proč mu někdo neodpovídá. To je jako čekat, až dítě spadne z okna, než začneme učit, jak se držet okraje. V Česku se od roku 2022 doporučuje začít sexuální výchovu u dětí s PAS už od pěti let. Ne jen o pohlavích a pohlavním styku - ale o doteku, soukromí, souhlasu, osobním prostoru. Když dítě ví, že „můj tělo je moje“, že „někdo může říct ne“ a že „to, co mě děsí, je v pořádku říct“, pak se v dospělosti nezačne ptát: „Proč mi nikdo neřekl?“Ale problém je v školách. Pouze 23 % českých speciálních škol má schválené materiály pro sexuální výchovu. Většina učitelů neví, co říct. A když neví, mlčí. A mlčení je pro dítě s autismem nejnebezpečnější věc. Protože věří, že pokud o tom nikdo neříká, tak to není důležité. Nebo že to je špatné.
Co se stane, když se terapie nezajímá o neurodiverzitu
Některé terapie se snaží „napravit“ sexuální chování - potlačit ho, omezit ho, „normalizovat“ ho. To je nebezpečné. Prof. Jana Šmahelová z 1. LF UK varuje: „Autisté patří k nejohroženějším skupinám, když se s nimi pracuje pomocí terapií založených na souhlasu.“ Co to znamená? Že dítě se naučí říkat „ano“ jen proto, že to od něj chtějí. A když pak v dospělosti někdo přijde a řekne „prosím“, dítě se naučilo říct „ano“ - i když se mu to nelíbí. To je nebezpečný předpoklad, který vede k sexuálnímu zneužívání.Historicky se to dělo i u velkých jmen. Temple Grandin, autistka, která se stala světově známou vědkyní, popisuje, jak ji v dětství vystavovala B.F. Skinner - otec behaviorismu - bez ohledu na její strach a odpor. Dnes víme: nejde o to, aby se chování „napravilo“. Jde o to, aby se člověk naučil pochopit, co cítí, a jak to říct. Bez trestů. Bez potlačování. Bez toho, aby se mu říkalo, že jeho touhy jsou špatné.
Kdo může pomoci a kde hledat podporu
V Česku je těžké najít terapeuta, který ví, co dělá. Ale není to nemožné. Nezisková organizace Freya v Olomouci a Praze je jednou z mála, která má specializovaný tým. Zde se pracuje s konkrétními scénáři, vizuálními pomůckami a doporučují se i rodinné sezení. Klienti, jejich rodiče, sourozenci - všichni se učí, jak komunikovat o těle, o hranicích, o souhlasu. A výsledky jsou vidět: klienti s zapojenou rodinou mají 3,2krát vyšší šanci, že se naučené dovednosti přenese do každodenního života.Od ledna 2023 je sexuální výchova pro osoby s PAS zařazena do Národní strategie podpory osob se zdravotním postižením. To znamená, že se zvyšuje finanční přidělení. V roce 2023 byl spuštěn první certifikační program pro terapeuty - v prvním roce vycvičil 32 nových odborníků. To je krok vpřed. Ale stále je jich málo. 17 certifikovaných terapeutů pro 120 000 lidí s PAS. To je jeden terapeut na 7 000 lidí.
Co můžeš udělat, pokud máš autismus nebo máš blízkého s PAS
- Přestaň považovat sexuální touhy za „chybu“. Jsou přirozené. Nejsou nižší. Nejsou „méně důležité“. - Hledej terapeuty, kteří používají vizuální pomůcky a sociální příběhy. Pokud ti terapeut říká „přemýšlej o tom, jak se cítíš“ - a neříká nic konkrétního - je to špatný přístup. - Zapoj rodinu. Pokud máš dítě s PAS, nauč se, jak mluvit o těle, o souhlasu, o „můj prostor“ a „tvoje hranice“. Nečekej, až bude dospělý. - Nepředpokládej, že „ne“ znamená „zkus znovu“. Pokud někdo řekne „ne“, znamená to „ne“. Vždycky. Bez výjimek. - Podpoř změny v školách. Pokud máš dítě ve škole, ptaj se: „Máte nějaké materiály pro sexuální výchovu?“ Pokud ne, požádej o vytvoření.Sexualita není něco, co se „vyřeší“. Je to součást života. A lidé s autismem mají právo na plný, bezpečný a respektovaný život - včetně lásky, doteku a souhlasu. Nejde o to, aby se stali „normálními“. Jde o to, aby se stali sebou samými - a aby se jim někdo naučil naslouchat.
Proč se lidé s autismem často setkávají s nepochopením v oblasti sexuality?
Lidé s autismem často nečtou sociální signály jako výraz tváře, tón hlasu nebo tělesný jazyk. To znamená, že jejich chování může být nesprávně interpretováno - například jako agresivní, příliš náročné nebo nevhodné. Zároveň se většina terapeutů nevzdělává v oblasti neurodiverzity, takže předpokládají, že klienti znají „normální“ pravidla, která pro ně neplatí. Výsledek je nepochopení, stigmatizace a často i zneužití.
Může být lidí s autismem hypersexuální?
Ano, někteří lidé s autismem vykazují vyšší úroveň sexuálního zájmu nebo intenzivní fantazie - zejména muži. Ale to neznamená, že jsou „příliš sexuální“. Znamená to, že jejich mozek zpracovává pohlavní informace jinak. Někdy se to projevuje jako opakované myšlenky, někdy jako potřeba konkrétních rituálů. Důležité je, aby se tato touha nezakazovala, ale aby se naučila být vyjádřena bez narušování hranic druhých.
Je možné mít partnerský vztah, když máš autismus?
Ano, a mnoho lidí s autismem má úspěšné, dlouhodobé vztahy. Klíčem je komunikace - ale ne obyčejná. Jde o jasnou, konkrétní, často písemnou komunikaci. Například: „Potřebuji 2 hodiny klidu po práci, než se můžeme bavit.“ Nebo: „Mám radost, když mě objímáš, ale ne ráno, když jsem ještě ospalý.“ Když oba partneři rozumí tomu, že „normální“ pravidla neplatí, a najdou své vlastní, vztah funguje.
Co je „souhlas“ u osoby s autismem?
Souhlas není jen „ano“. Je to jasný, svobodný, opakovaně vyjádřený signál, že něco chceš. U lidí s autismem se často používají vizuální pomůcky - například „červená, žlutá, zelená“ karta. Červená = ne, žlutá = možná, zelená = ano. Nebo písemný souhlas. Souhlas se nezískává „přesvědčením“ nebo „odmítnutím“. Musí být jasný, bez tlaku a opakovatelný. Pokud někdo řekne „ano“ jen proto, že se bojí odmítnutí, není to souhlas.
Kde najít certifikovaného terapeuta v Česku?
Nejznámější organizací je Freya, která má pracoviště v Olomouci, Praze a Brně. V České psychologické společnosti je k dispozici seznam certifikovaných terapeutů - ti, kteří absolvovali první certifikační program z roku 2023. Doporučuje se volit terapeuty, kteří používají vizuální pomůcky, sociální příběhy a pracují s rodinou. Pokud terapeut nezná pojmy jako „neurodiverzita“ nebo „sociální příběh“, pravděpodobně není specializovaný.
Napsat komentář