Co proplácí a co neproplácí zdravotní pojišťovna u psychoterapie v 2025

V roce 2025 se stále více lidí ptá, zda jim pojišťovna část nákladů na psychoterapii vrátí. Odpověď není jednoduchá - základní služby psychoterapie ze zákona zůstanou nehmotně hrazeny, ale pojišťovny nabízejí různé preventivní příspěvky. Tento článek vám ukáže, co můžete očekávat, jaké podmínky jsou, kde jsou hranice a jak získat peníze zpět, aniž byste se ztráceli v papírování.

Co je psychoterapie cílená psychologická intervence zaměřená na změnu myšlenkových vzorců a chování, často prováděná licencovaným psychologem nebo psychoterapeutem a jak pojišťovny definují její úhradu

Úhrada psychoterapie není součástí základního balíčku veřejného zdravotního pojištění podle zákona č. 48/1997 Sb. Přesto od roku 2022 fungují programy „preventivní péče v duševním zdraví“, které umožňují čerpat příspěvky. Tyto programy jsou zakotveny v Úhrada vyhláška 2025 právní předpis upravující výši a podmínky čerpání příspěvků z fondů prevence. Přestože se jedná o doplňkové financování, podmínky jsou přísně stanovené - od registrace pojištěnce až po akreditaci terapeuta.

Jak fungují příspěvky pojišťoven

Příspěvky jsou ve skutečnosti jednorázové dotace na konkrétní počet sezení. V praxi to vypadá takto: pojišťovna stanoví roční limit (např. 5 000 Kč), částka se rozděluje na jednotky - typicky 500 Kč na jedno sezení - a klient může čerpat jen omezený počet setkání (často 6‑10). Peníze lze použít jen v rámci předem definovaných terapeutů, kteří jsou registrovaní v evidenci pojišťovny.

Všechna hlavní pojišťovna - Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) největší česká pojišťovna poskytující příspěvky až do výše 5 000 Kč ročně, maximálně 10 sezení po 500 Kč, Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP) příspěvek až 3 000 Kč, což umožňuje maximálně 6 sezení po 500 Kč a Pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV) příspěvek až 4 000 Kč, lze využít u klinického psychologa, logopeda nebo psychoterapeuta, se liší jak ve výši, tak ve specifikaci oprávněných odborníků.

Co pojišťovny proplácejí

• Sezení v rozsahu definovaném ročním limitem (často 500 Kč za sezení).
• Terapeuty, kteří mají potřebnou akreditaci a jsou evidováni u pojišťovny (členství v České asociaci pro psychoterapii, registrace v databázi pojišťovny).
• Typy terapie, které pojišťovna považuje za „psychosociální intervenci“ - kognitivně‑behaviorální terapie, systemická terapie a další ověřené metody.
• Maximální počet sezení v kalendářním roce (6‑10 podle pojišťovny).

Podle Martina Nováka, psychologa z Pražské psychologické poradny, 5 000 Kč od VZP pokrývá asi polovinu průměrných nákladů na 10 sezení, což činí 9 000‑12 000 Kč. To znamená, že i když příspěvek nepokrývá celou cenu, výrazně snižuje finanční zátěž.

Co pojišťovny neproplácejí

• Sezení u terapeutů bez potřebné certifikace nebo členství v příslušné profesní organizaci.
• Terapii nad rámec ročního limitu počtu sezení.
• Sezení před registrací pojištěnce u konkrétní pojišťovny.
• Alternativní a neověřené formy terapie (např. art‑terapie, gestalt, eklektické techniky, pokud nejsou výslovně schváleny pojišťovnou).
• Léčbu v zahraničí bez předchozího souhlasu pojišťovny.
• Experimentální nebo „moderní“ metody, které nejsou součástí definice psychosociální intervence.

Statistiky z Modulu Servis ukazují, že v roce 2024 bylo zamítnuto 1 400 žádostí o výjimečnou úhradu, což poukazuje na přísnou kontrolu pojišťoven.

Jak získat příspěvek - krok za krokem

1. Ověřte, že váš terapeut je registrován u vaší pojišťovny. Na webu pojišťovny najdete seznam akreditovaných odborníků.
2. Po absolvování první terapie si nechte vystavit fakturu, která obsahuje jméno terapeuta, jeho kvalifikaci a číslo licence.
3. Přihlaste se do online portálu pojišťovny (např. Moje VZP, ČPZP App) a vyplňte žádost o příspěvek do 30. listopadu 2025.
4. Ke žádosti přiložte doklad o zaplacení a kopii osvědčení o akreditaci terapeuta.
5. Po schválení obdržíte platbu na váš bankovní účet obvykle během 4‑6 týdnů.

V praxi se průměrná doba vyřízení pohybuje kolem 5 týdnů, ale 78 % žádostí je schváleno bez dodatečných dotazů, pokud jsou všechny podmínky splněny.

Praktické tipy a časté chyby

• Kontrola limitu: Nečekejte až do posledního sezení - pokud jste již využili maximální počet, další návštěvy nebudou hrazeny.
• Akreditace terapeuta: Před zahájením terapie si ověřte, že má licenci a je členem příslušné asociace - to šetří čas i peníze.
• Dokumentace: Uchovávejte originály faktur a potvrzení o platbě. Pojišťovna může požadovat dodatečné kopie.
• Časová lhůta: Žádejte o příspěvek co nejdříve po sezení, některé pojišťovny mají uzávěrky (např. 30. listopad pro VZP).
• Přepočet cen: Pokud je cena jedné terapie vyšší než limit 500 Kč, pojišťovna hradí jen část a zbytek doplatíte sami.

Na Redditu uživatel „psychology_student“ popisuje, že čekání na schválení trvalo šest týdnů, ale nakonec dostal plnou částku za všech 10 sezení. Naopak „AnxietyWarrior“ musel najít nového terapeuta, když původní nebyl v evidenci ČPZP a žádost byla zamítnuta.

Tabulka s přehledem hlavních pojišťoven (2025)

Budoucí perspektivy - co můžeme čekat?

Vláda připravuje návrh změny zákona č. 48/1997 Sb., který by mohl od roku 2026 rozšířit úhradu psychoterapie na určité diagnózy. Do té doby však pojišťovny spíše zvyšují své preventivní příspěvky (o 10‑15 % oproti roku 2024) než aby začlenily psychoterapii do základního balíčku. Odborníci z McKinsey předpovídají výraznější rozšíření úhrad až do roku 2028, protože poptávka po duševní podpoře roste rychlostí 7,2 % ročně.

Pro běžného klienta to znamená, že i nadále bude výhodné sledovat aktuální podmínky pojišťoven a využívat dostupných programů, dokud se legislativa nevyvine.

• psychoterapie proplácení
• zdravotní pojišťovna
• příspěvek na terapii
• počet sezení
• cena terapie

Napsal Gabrielle Mitchell

Jsem psycholožka a publicistka, která píše o psychoterapii a duševní odolnosti. V praxi se věnuji poradenství pro dospělé a supervizi začínajících terapeutů. Ve svých textech propojuji výzkum, terapeutickou zkušenost a srozumitelný jazyk.