Trauma a závislost nejsou jen související jevy - jedno je často hlubokou příčinou druhého. Mnoho lidí, kteří bojují s alkoholem, drogami, návyky nebo kompulzivním chováním, neví, že jejich závislost není výsledkem slabosti, ale reakcí na bolest, kterou přežili už v dětství. Podle výzkumu kanadského lékaře Gábora Matého, který desítky let pracoval s nejzávažnějšími případy závislosti v Vancouveru, každý závislý člověk nese v sobě nějaké trauma. Ne každé trauma vede k závislosti, ale každá závislost má svůj kořen v nevyřešené bolesti.
Co je trauma skutečně?
Trauma není jen nějaká špatná událost. Je to zážitek, který překročil schopnost mozku a těla se s ním vypořádat. Může to být fyzické nebo emocionální násilí, opomenutí, ztráta rodiče, neustálé kritiky, nebo dokonce to, že jste v dětství museli být „dobrým dítětem“ a potlačovat své potřeby. Trauma zůstává v těle. Nezapomíná se na něj - jen se učíte, jak ho ignorovat. A závislost je často nejúčinnější způsob, jak to udělat.
Na biochemické úrovni závislost funguje jako přirozená odpověď mozku na nepřetržitý stres. Alkohol, drogy, jídlo, nebo dokonce práce a sociální média, vytvářejí dočasnou úlevu - způsobují uvolnění dopaminu, endorfinů, nebo jiných látek, které přeruší pocit prázdnoty, strachu nebo bezmoci. To není „zlý výběr“. Je to přežití. A když se to stane jediným způsobem, jak se cítit normálně, přestáváte být v kontrole. Kontrolu přebírá váš mozek, který hledá úlevu.
Proč tradiční léčba závislosti často selhává
Většina klinik a programů, jako jsou Anonymní alkoholici nebo národní léčebné centra, se zaměřuje na přestání užívat. To je důležité - ale nestačí. Když neřešíte původní bolest, která vás k užívání vedla, závislost se jen přesune. Z alkoholu na návykové jídlo, z drog na sex, z drog na přepracovávání. Nebo se objeví deprese, úzkost, nebo se zase začnete sám sebe trestat.
Tradiční přístup často považuje závislost za morální selhání. „Proč to nezvládneš?“ „Proč to nechceš přestat?“ Tyto otázky nejsou jen neúčinné - jsou škodlivé. Přidávají hanbu k bolesti. A hanba je přesně to, co trauma potřebuje, aby se rozšířilo.
Gábor Maté říká: „Nepovyšujme se nad závislými. Snažme se pochopit, jak jejich problémy vznikly.“ Když přestanete vidět závislého jako „problém“, začnete vidět člověka, který se snaží přežít. A to je první krok k léčbě.
Psychoterapie jako klíč k přerušení cyklu
Při léčbě závislosti spojené s trauma je psychoterapie první volbou. Ne proto, že je „lepší“ než léky - ale protože řeší příčinu, ne jen příznaky. Většina terapeutů, kteří pracují s traumatem, používá kombinaci přístupů: psychodynamický, somatický, EMDR, nebo trauma-fokusovanou kognitivně-behaviorální terapii.
První věc, kterou terapeut dělá, je vytvořit bezpečí. Bez toho se nic neděje. Pokud se člověk necítí bezpečně, jeho mozek se uzavře. Připomíná to dítě, které se nechce otevřít, když se cítí ohroženo. V terapii se nejde hned do minulosti. Nejde se do vzpomínek. Nejde se na bolest. Nejde se na dětské zážitky. Nejprve se vytváří základ: „Tady jsi v bezpečí. Tady tě nikdo neosudí. Tady můžeš být, jaký jsi.“
Teprve potom, když je bezpečí stabilní, se začíná pomalu přibližovat k tomu, co se dělo. Terapeut neříká: „To ti udělali.“ Neříká: „To je důvod, proč jsi takhle.“ Říká: „Co jsi cítil, když se to stalo?“ „Co jsi potřeboval, ale nedostal?“ „Kdo by ti měl říct, že jsi v pořádku?“
Uživatel „Petr_45“ z fóra Anonymní alkoholici popsal: „Až když jsem začal pracovat na dětském traumatu ve 38 letech, pochopil jsem, proč jsem k alkoholu utíkal od 16 let. Terapie mi trvala 2 roky, ale teď mám 5 let sucha.“ To není náhoda. To je výsledek práce s kořenem, ne s listy.
Co se děje v mozku při trauma-fokusované terapii?
Neurověda nám dnes ukazuje, že trauma mění strukturu mozku. Amigdala - část mozku, která řídí strach - se stává přehnaně citlivou. Hippokampus - zodpovědný za paměť a kontext - se zmenšuje. Přední lalok - který řídí rozhodování a sebekontrolu - je oslabený. To znamená, že člověk s trauma je v přírodním stavu „v nebezpečí“ - i když je v bezpečí.
Terapie, která pracuje s traumatem, pomáhá mozku znovu naučit se rozlišovat: „Teď je bezpečno.“ „Tady nejde o to, co se stalo.“ „Nemusím utíkat.“
Techniky jako EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) nebo somatická terapie používají tělo jako cestu k změně. Není třeba mluvit o všem. Někdy stačí, když se člověk naučí cítit, jak se jeho ramena uvolňují, když si vzpomene na strach. Nebo jak se jeho dech změní, když se připomene, že teď je v bezpečí. Mozek se přeprogramuje nejen myšlenkami - ale tělem.
Online terapie - bezpečný prostor pro začátek
Pro mnoho lidí s traumatem je první krok do kanceláře terapeuta nemožný. Strach z fyzického prostoru, z pohledu, z doteku, z toho, že by je někdo viděl - to všechno může být spojené s původním zážitkem. Online terapie je v tomto případě nejen pohodlná - je životně důležitá.
Je to jako když se dítě, které se bojí lidí, nejprve otevře přes obrazovku. Vlastní pokoj, vlastní klíč, vlastní čas - to všechno vytváří pocit kontroly. A kontrola je to, co trauma ukradlo. Online terapie neznamená „méně“ - znamená „přizpůsobené“. A to je to, co potřebujete, když jste přežili to, co vás mělo zničit.
Ne každá terapie je dobrá - a to je v pořádku
Není pravda, že „všechna terapie pomáhá“. Některé terapeuty, i když mají dobré úmysly, vnucovali interpretace, které nebyly vaše. Některé se snaží „vyřešit“ trauma příliš rychle. Některé neumí vydržet, když klient pláče a neví proč. Některé se nezajímají o váš rytmus - jen o svůj plán.
Uživatel „Závislá_srdcem“ na Redditu napsal: „Po 6 měsících terapie podkladového traumatu jsem skončil, protože mi terapeutka vnucovala své interpretace místo abych hledal své vlastní řešení.“ To je důležité. Terapie není o tom, aby vám někdo řekl, co jste zažili. Je to o tom, aby vám někdo pomohl najít, co to pro vás znamená.
Nejlepší terapeut není ten, co ví nejvíc o traumech. Je to ten, kdo umí sedět s vámi v tichu, když nevíte, co říct. Kdo nevyžaduje „pokrok“. Kdo neříká „to už je za tebou“. Kdo říká: „To, co cítíš, je platné. A já jsem tady.“
Co se děje v Česku?
V České republice je výzkum na téma trauma a závislost v posledních letech výrazně růst. Podle Prof. PhDr. Tomáše Šolcové z FF UK se počet odborných článků na toto téma mezi lety 2018 a 2023 zvýšil o 147%. V roce 2023 bylo v Česku registrováno 1.147 psychologů s certifikátem pro psychoterapii. Ceny se pohybují mezi 800 a 1500 Kč za hodinu. Státní pojišťovny nehradí léčbu závislostí - jen část léčby deprese nebo úzkosti, pokud je závislost doprovázena těmito poruchami.
Terapeuti v Česku se přizpůsobují. Více než 60 % z nich plánuje do dvou let rozšířit své dovednosti v oblasti trauma-fokusované terapie. Někteří se zaměřují na nové přístupy, jako je práce s endokanabinoidním systémem - tělem, které se přirozeně snaží uklidnit stres. Tyto léky jsou ještě ve výzkumu, ale ukazují slibné výsledky.
Co je další krok?
Chcete-li začít, nejprve se neptejte: „Jak se to všechno vysvětluje?“ Ptěte se: „Co potřebuji, abych se cítil bezpečně?“
Nejste závislý, protože jste slabý. Jste závislý, protože jste přežil něco, co nemělo být přežito. A teď potřebujete někoho, kdo vás neosudí - ale vás slyší.
Najděte terapeuta, který neříká: „Musíte to překonat.“ Říká: „Můžete to přežít. A já budu vedle vás.“
Nejde o to, aby jste zapomněli. Jde o to, aby jste přestali být v tom, co se stalo. A začali žít v tom, co je teď.
Co se stane, když se trauma nevyřeší?
Neřešené trauma se nevytratí. Přemění se. Z návyku na zdravotní problém. Z alkoholu na diabetes. Z úzkosti na chronické bolesti. Z pasivity na ztrátu smyslu života. Závislost je jen první krok. Pokud se nezastavíte, přijde druhý. A třetí. A čtvrtý.
Není to osud. Je to výzva. A výzva, která může být překonána - ale jen tehdy, když přestanete bojovat proti sobě samotnému a začnete se k sobě chovat jako ke kamarádovi, který potřebuje pomoc.
