Porovnání psychoterapeutických směrů: Jak vybrat nejlepší přístup pro váš problém

Stojíte před volbou psychoterapie a nevíte, který přístup vám skutečně pomůže? Nejste sami. V České republice máte na výběr z až 40 akreditovaných směrů, ale většina lidí se ztrácí v jejich rozmanitosti. Někdo vám doporučí KBT, jiný hovoří o gestalt terapii, třetí vám představí logoterapii jako cestu ke smyslu života. Který z nich je pro vás ten pravý? Odpověď neleží v tom, který směr je „nejlepší“, ale v tom, jaký problém řešíte a jaký styl vám sedí.

Co vlastně psychoterapie dělá - a proč se liší směry?

Podle výzkumů z roku 2025 je až 70 % úspěchu terapie důsledkem kvality vztahu mezi vámi a terapeutem. Zbytek - techniky, cvičení, analýzy - přispívá jen 15 %. To znamená: i když si vyberete „nejlepší“ směr, pokud s terapeutem nebudete cítit bezpečí, bude to těžké. Ale i když vztah bude skvělý, pokud se směr nevztahuje na váš problém, zůstanete tam, kde jste.

Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Nástroje pro konkrétní problémy

Princip je jednoduchý: vaše negativní myšlenky vytvářejí špatná chování, která zhoršují vaše pocity. KBT vás učí rozpoznávat tyto myšlenky, zkoušet, zda jsou pravdivé, a nahradit je realističtějšími. Například: místo „Všichni se o mě smějí“ si řeknete: „Možná někdo pozoroval, že jsem se ztratil, ale to neznamená, že mě všichni odsuzují.“

Terapie je strukturovaná. Máte domácí úkoly, konkrétní cíle a časový rámec. Průměrně trvá 20-30 sezení. Pokud máte problém s úzkostí před prezentacemi, fobií výtahů nebo opakujícími se negativními myšlenkami, KBT je nejrychlejší cesta k úlevě. Podle dat z Terapie24.cz získává KBT průměrné hodnocení 4,4 z 5. Lidé chválí: „Dala mi nástroje, které používám i po terapii.“

Nevýhoda? KBT se někdy zdá příliš „chladná“. Nezabývá se hlubokými emocemi, traumaty nebo otázkami smyslu. Pokud cítíte, že vás něco „trápí“ bez jasného důvodu, KBT vám může přijít jako „překrývání“ problému, ne jeho řešení.

Gestalt terapie: Tady a teď - když se cítíte ztracení

Ve gestalt terapii se neřeší minulé trauma, ale to, co se děje tady a teď. Když řeknete: „Cítím se prázdně“, terapeut vás nezeptá: „Proč?“ Ale: „Kde v těle to cítíte? Co se právě děje, když to říkáte?“

Práce je velmi pohybová - můžete si sednout na židli, kde seděl váš otec, a promluvit k němu. Můžete předstírat, že jste vaše úzkost, a říct jí, co si o vás myslíte. Tělo, emoce, hlas, pohyb - všechno je důležité.

Je ideální pro lidi, kteří:

• Často cítí, že „něco je špatně“, ale nevědí co
• Mají problémy ve vztazích - neustále se cítí zanedbáni nebo přehlíženi
• Jsou příliš „v hlavě“ a potřebují se znovu spojit s tělem

Recenze z Prahy: „Gestalt mi pomohla propojit myšlenky s tělesnými prožitky. Teď vím, když mám závrať, je to strach - ne fyzická nemoc.“

Nevýhoda? Je intenzivní. Může být příliš silná pro lidi s těžkými traumaty nebo těžkými psychickými poruchami. A neexistuje „návod“, jak to funguje - každá terapie je jiná. Pokud potřebujete jasný plán, gestalt vás může zmatit.

Existenciální terapie: Když se ptáte: „Proč to všechno dělám?“

Zahrnuje logoterapii (Viktor Frankl) a daseinsanalýzu. Nejde o to, jak se cítíte, ale o to, co vás žije. Co vás vede? Co vás straší? Co byste chtěli říct, kdybyste měli jen pár dní na život?

Doc. Karel Balcar, přední český logoterapeut, ukázal ve svém výzkumu, že u klientů s depresí, kteří začali hledat smysl, se úspěšnost zvýšila na 70-80 %. Nejde o to, že se „všechno vyřeší“. Ale že se můžete naučit žít s otázkami.

Je ideální pro:

• Lidi po smrti blízkého, rozvodu, nebo ztrátě smyslu práce
• Ty, kteří se cítí „přežívající“, ne žijící
• Kdo se ptá: „Co mám dělat dál?“ a nikdo jim neumí odpovědět

Recenze z Ostravy: „Logoterapie mi pomohla najít smysl, ale trvalo dlouho, než jsem pochopil koncepty.“

Nevýhoda? Je pomalá. Není to „řešení v 10 sezeních“. Je to cesta, která vyžaduje odvahu přiznat, že život nemá výsledky, ale smysl. Pokud hledáte rychlou odpověď, tady ji nenajdete.

Systémová a rogeriánská terapie: Když problém není vás, ale vaše vztahy

Je rychlá - průměrně 15-25 sezení. Výborná pro rodinné konflikty, problémy v manželství, nebo když se cítíte „vysávaní“ vztahem.

Na druhé straně je rogeriánská (humanistická) terapie. Její základ: „Každý člověk má v sobě sílu se zlepšit.“ Terapeut vás nepředepisuje, neříká, co máte dělat. Jen vás poslouchá - bez hodnocení, bez rady. Používá bezpodmínečné přijetí a empatické porozumění.

Recenze na PsychologieDiskuze.cz: „Bezpodmínečné přijetí terapeuta mi umožnilo otevřít se jako nikdy předtím.“

Je ideální pro lidi, kteří:

• Jsou příliš kritičtí k sobě
• Často cítí, že „nejsou dostateční“
• Potřebují prostor, kde nemusí být „silný“

Nevýhoda? Je pomalá. A pokud potřebujete nástroje, nejen poslech - může vás to znudit.

Co si vybrat? Praktický návod

1. Co je váš hlavní problém?
   • Úzkost, fobie, opakující se negativní myšlenky? → KBT
   • Cítíte se ztracený, nespojený s tělem, zmatený? → Gestalt
   • Chcete najít smysl života, bojujete s existenciální krizí? → Existenciální terapie
   • Problém je ve vztazích - s partnerem, rodiči, dětmi? → Systémová terapie
   • Cítíte se „nevhodný“, „nepřijatý“, „nepříliš dobrý“? → Rogeriánská terapie
2. Co vás baví?
   • Chcete nástroje, cvičení, domácí úkoly? → KBT
   • Chcete mluvit, cítit, hýbat se, experimentovat? → Gestalt
   • Chcete hledat odpovědi na velké otázky? → Existenciální
   • Chcete mluvit o vztazích? → Systémová
   • Chcete jen být slyšen? → Rogeriánská
3. Co vás děsí?
   • Nejste si jistý, jestli se budete chtít otevřít? → Začněte s rogeriánskou terapií
   • Bojíte se intenzivních emocí? → Vyhněte se gestalt terapii na začátku
   • Chcete rychlý výsledek? → Vyhněte se existenciální terapii

Nezapomeňte na terapeuta - ne na směr

Co to znamená? Dva terapeuti se stejným výukovým směrem mohou být úplně jiní. Jeden může být klidný, jiný energický. Jeden se bude ptát, druhý bude mlčet. Jeden bude mluvit o vašich myšlenkách, druhý o vašem dechu.

Nemusíte vědět, co je „správný směr“. Musíte vědět, kdo vám připadá jako člověk, se kterým se chcete otevřít. Zkuste první sezení - bez závazku. Většina terapeutů nabízí 30-60 minut za 300-500 Kč jako „vstupní“ setkání.

Co se děje v ČR? Trendy, které byste měli znát

Zároveň se 65 % terapeutů v ČR přesouvá k integrativnímu přístupu - kombinují prvky z více směrů. Například: začnou s KBT pro úzkost, ale přidají gestalt pro tělesný prožitek, nebo existenciální otázky pro hlubší význam.

Do roku 2030 se počet akreditovaných směrů sníží z 40 na 25-30. Budou přežívat jen ty, které dokážou ukázat, že pomáhají. To je dobře - nechcete „kouzelnou formuli“, chcete věřitelnou pomoc.

Závěr: Vyberte cestu, ne směr

Nečekáte na dokonalý terapeut. Začněte s tím, co vás nejvíc trápí. A pak si vyberte člověka, který vás nevyhodí z místnosti, ale sedne si k vám - a bude tam, dokud nebudete připraveni jít dál.

Nejde o to, kolik sezení jste měli. Jde o to, zda jste po nich cítili, že jste se k sobě přiblížili. A to je vše, co skutečně počítá.

• psychoterapie
• KBT
• gestalt terapie
• existenciální terapie
• terapeutický přístup

Napsal Gabrielle Mitchell

Jsem psycholožka a publicistka, která píše o psychoterapii a duševní odolnosti. V praxi se věnuji poradenství pro dospělé a supervizi začínajících terapeutů. Ve svých textech propojuji výzkum, terapeutickou zkušenost a srozumitelný jazyk.