When you hear zdravotní pojišťovna, instituce, která v ČR hradí část nebo celou cenu zdravotních služeb, včetně psychoterapie. Also known as pojišťovna, it plays klíčovou roli při zajišťování dostupnosti duševní péče.
Klíčovým subjektem, který pojišťovna hradí, je psychoterapie, cílený proces, který pomáhá obnovit vnitřní rovnováhu a emoční odolnost. V posledních letech se rozšiřuje i podpora online terapie, digitální forma psychologické pomoci, která je dostupná z domova. To znamená, že pojišťovna může pokrýt jak osobní sezení, tak i videohovory, pokud jsou splněny podmínky pro úhradu.
První krok je mít pojišťovací smlouvu, dokument, který specifikuje, co vše pojišťovna hradí a za jakých podmínek. V praxi to často zahrnuje povinný odkaz od praktického lékaře nebo psychiatra, který potvrzuje potřebu psychoterapie. Po získání odkazu podáte žádost o úhradu přímo pojišťovně – typicky přes on‑line portál nebo poštou. K žádosti přiložíte doklady o sezení (fakturu, vyúčtování) a případně potvrzení o diagnóze.
Pojišťovna pak provádí režim úhrady: částka, kterou uhradí, se liší podle typu terapie (KBT, gestalt, systemická), počtu sezení a toho, zda jde o osobní nebo online formu. V praxi se většinou hradí 70‑80 % nákladů, zbytek doplatíte sami nebo využijete doplňkové soukromé pojištění.
Často nastávají nedorozumění kolem limitů – např. maximální počet sezení za rok, nebo nutnost pravidelných revizí léčebného plánu. Proto je dobré sledovat ceny terapie a požádat o aktualizaci smlouvy, pokud se vaše potřeby změní. V některých případech pojišťovna nabízí i balíčky, kde je předem stanovený počet sezení zahrnutých v ročním poplatku.
Další důležitá oblast jsou specifické podmínky pro online terapii. Pojišťovna může vyžadovat, aby platforma splňovala bezpečnostní normy (šifrování, GDPR). Terapeuti často používají certifikované videokonferenční nástroje, které jsou uvedeny ve smlouvě jako schválené. Pokud se terapeut rozhodne pro jiný nástroj, je potřeba získat souhlas pojišťovny před zahájením sezení.
Na co si dát pozor: neúplná dokumentace, chybějící podpisy nebo nesprávné kódy výkazu mohou vést k odmítnutí úhrady. V takovém případě můžete podat odvolání a doložit chybějící papíry. V praxi pomáhá mít dobře organizovaný archiv se všechna potvrzení a faktury – ušetří to čas i nervy.
Závěrem je dobré vědět, že zdravotní pojišťovna není jen platící subjekt, ale také partner v procesu zotavení. Když máte jasno v podmínkách, můžete se soustředit na terapii a ne na finanční starosti. V následující kolekci najdete články, které podrobně rozebírají konkrétní poruchy, techniky a praktické tipy – od poruch příjmu potravy po krizové plánování. Díky tomu získáte nejen přehled o úhradách, ale i o tom, jak vybrat správného terapeuta a co očekávat od jednotlivých terapií.
Praktický průvodce, co zdravotní pojišťovny v ČR v roce 2025 hradí a nehradí u psychoterapie, jak čerpat příspěvek a vyhnout se častým chybám.
Pokračovat ve čtení...