Stojíte před rozhodnutím: máte raději terapii z pohodlí domova nebo raději sedět v kanceláři s terapeutem tváří v tvář? V posledních letech se tato otázka stala běžnou. Online sezení už nejsou jen dočasným řešením během pandemie. Staly se trvalou součástí psychoterapeutické praxe - a to nejen v Praze nebo Brně, ale i v malých městech jako Olomouc, kde mnoho lidí nemá čas nebo možnost cestovat. Jak se liší kontakt, struktura a pocit bezpečí mezi oběma formáty? A co vlastně dělá rozdíl v účinnosti?
Co se děje během online sezení?
Online sezení začíná stejně jako osobní - s přivítáním. Terapeut se ptá, jak jste se cítili od minulého setkání. Jenže místo abyste přišli do místnosti s křesly, světelným zářením a pachem kávy, sedíte na svém gauči, v pyžamu, s kávou v ruce. Technika je tu klíčová. Většina terapeutů používá Zoom, Google Meet nebo specializované platformy jako Hedepy. Před prvním sezením si otestujte kameru, mikrofon a připojení. Není to jen o technice - je to o bezpečí. Zajistěte, aby v místnosti nebyli další lidé, vypněte notifikace a zavřete okna, která vás mohou rozptylovat.
Sezení trvá stejně dlouho - 50 až 60 minut. Struktura je téměř identická: začínáte tím, co vás trápí, procházíte emocemi, terapeut vás vede, klade otázky, pomáhá vám pochopit vzorce. Ale tady přichází ten rozdíl. Když jste online, nevidíte celé tělo. Nevidíte, jak se váš terapeut předkláňá, když se zamyslí, nevidíte, jak se mu zatřesou ruce, když slyší bolest. Nonverbální komunikace je omezená. Někdy se to kompenzuje slovy - terapeut se ptá: „Co cítíš v těle, když o tom mluvíš?“ - protože nevidí, jak se vám zatíží ramena.
Co se děje během osobního sezení?
Osobní sezení je o přítomnosti. Přijíždíte, koukáte na terapeutovu tvář, sledujete jeho pohyb, jeho ticho. Když se zastaví, když se zhluboka nadechne, když se zasměje - to všechno je součástí terapie. Tělo mluví. A terapeut to umí číst. Při osobním setkání je větší šance, že vás terapeut „cítil“ i bez slov. To je pro některé lidi klíčové - zvláště pokud pracují s hlubokými trauma nebo s náročnými emocemi, jako je úzkost, pocity viny nebo ztráta.
Je tu také fyzický prostor. Kancelář je navržená tak, aby vás uklidnila. Tiché světlo, pohodlná křesla, možná i rostlina na okně. To vše vytváří rámec - prostor, kde se můžete vypnout ze světa. Online sezení tento rámec nemá. Vy ho musíte vytvořit sami. A to není pro každého snadné.
Co říkají studie?
Nejčastější otázka je: „Je online terapie stejně účinná?“ Odpověď je překvapivě jednoduchá: ano - pro mnoho lidí. Studie z Velké Británie a zahraniční výzkumy, jako ty od Barak a spol. (2008) nebo Andrews a spol. (2018), ukazují, že online kognitivně behaviorální terapie (KBT) má stejnou účinnost jako osobní terapie při léčbě úzkosti a deprese. Některé studie dokonce ukazují, že online KBT může být u některých lidí efektivnější - možná proto, že si klienti mohou přehrávat záznamy, opakovat cvičení a mít větší kontrolu nad tempem.
Ale tady je důležitý detail: tyto studie se týkají především KBT. Co když potřebujete psychodynamickou terapii, nebo přístup založený na těle? Tam je online formát méně zkoumaný. Někteří terapeuti, zejména ti, kteří pracují s traumatem nebo vážnými poruchami, stále považují osobní setkání za nutné. Pro ně je přítomnost těla - a možnost reagovat na jeho signály - základní.
Kdo vyhrává - online nebo osobní?
Není to otázka „které je lepší“. Je to otázka: „které je pro vás vhodnější?“
Online sezení vyhrávají, když:
- Žijete ve vzdálené oblasti a nemáte blízko terapeuta
- Máte pohybová omezení nebo chronické onemocnění
- Pracujete v noci nebo máte nestálý pracovní režim
- Se vám stýská po tichém prostředí - doma se vám otevírá lépe než v kanceláři
- Nechcete, aby vás někdo viděl, jak jdete k psychologovi
Osobní sezení vyhrávají, když:
- Pracujete s hlubokými trauma nebo se ztrácíte v emocích
- Potřebujete fyzickou přítomnost, abyste se cítili bezpečně
- Často se cítíte odpojeni - a potřebujete spojení, které nejde přenést přes obrazovku
- Máte problémy s technikou - internet vám přerušuje, kamera nefunguje, nevíte, jak se nastavit
Podle průzkumu platformy Hedepy, který je citován v Tribune.cz (2023), 37 % lidí přestane po prvním sezení - a to bez rozdílu mezi online a osobní terapií. Ale ti, kteří přežijí prvních pět sezení, mají čtyřnásobně vyšší šanci na zlepšení. To znamená: největší překážka není formát - je to začátek.
Co terapeuti říkají?
Lucie Šujanová z Meddi hub říká: „Častokrát se setkávám s tím, že někomu je příjemnější online prostředí než osobní terapie, protože se během něj více otevřou než při setkání tváří v tvář.“ To zní překvapivě, ale není to výjimka. Mnoho lidí, kteří se báli mluvit o svých problémech v kanceláři, se v domácím prostředí otevřou - možná proto, že se necítí jako „pacient“, ale jako člověk, který sedí doma a mluví.
Ale terapeuti také upozorňují na rizika. Práce s digitálním prostředím vyžaduje jiné dovednosti. Musíte být schopni zachytit jemnější výrazy, když je obraz malý. Musíte vědět, jak reagovat, když se spojení přeruší. Musíte přizpůsobit svůj přístup - protože když klient řekne: „Teď jsem se cítil, jako bych byl sám,“ - nejde to jen tak vysvětlit slovy. Musíte vědět, jak vytvořit spojení, když nejste ve stejné místnosti.
Co vás čeká, pokud se rozhodnete pro online terapii?
Nejprve si vyberte platformu. V Česku je Hedepy, Flowee a několik malých lokalitních poskytovatelů. Zkontrolujte, zda terapeut má licenci a zda platforma zajišťuje šifrování. Před prvním sezením si otestujte techniku - nechte si někoho, kdo ví, jak funguje Zoom, pomoci. Zajistěte soukromí - zavřete dveře, vypněte telefon. Připravte si něco, co vás uklidní - kávu, teplý svetr, pohodlné křeslo.
Při prvním sezení se nebojte říct: „Nechci, aby mě někdo slyšel.“ Nebo: „Mám problém s kamerou - nechci, abyste mě viděl, když se rozpláču.“ Dobrý terapeut to pochopí. A pokud ne, je to signál, že nejste s ním v souladu.
Co vás čeká, pokud se rozhodnete pro osobní terapii?
Připravte se na cestu. Ano, to znamená čas, peníze, možná i stres. Ale přijíždíte do místa, které je určené jen pro vás. Není tu žádný domácí hluk, žádné děti, žádné notifikace. Je tu jen vy a terapeut. A v tom prostoru se může stát něco, co se na obrazovce nestane - něco, co je těžké popsat, ale snadno cítit. Přítomnost. Ticho. Důvěra.
Hybridní přístup: Když nechcete volit
Mnoho terapeutů dnes nabízí hybridní model. Některá sezení online, některá osobně. To je ideální pro lidi, kteří cestují, mají nestálý životní styl nebo se chtějí postupně přizpůsobit. Někdo začne online, protože se bojí, a pak přejde na osobní, když se cítí připraven. Jiný začne osobně, ale kvůli nemoci nebo cestě přejde na online. A to je přesně ten smysl - flexibilita. Terapie není o tom, jak se to dělá. Je to o tom, když to funguje.
Co si pamatovat?
Neexistuje jedna správná cesta. Online terapie není „levnější verze“. Osobní terapie není „pravá verze“. Oba formáty mají své silné stránky. Oba mohou pomoci. Oba mohou selhat. Klíčem není technika. Klíčem je spojení. A to se dá vytvořit i přes obrazovku - pokud jste připraveni na to, že to bude jiné. A že to může být právě to, co potřebujete.
Je online terapie stejně účinná jako osobní?
Ano, pro mnoho lidí je online terapie stejně účinná, zejména při léčbě úzkosti a deprese. Studie z Velké Británie a mezinárodní výzkumy potvrzují, že kognitivně behaviorální terapie (KBT) má srovnatelné výsledky v obou formátech. Ale pro hluboká trauma nebo vážné poruchy může být osobní přítomnost důležitější. Účinnost závisí na typu terapie, vámi zvoleném terapeutovi a vaší schopnosti se v daném prostředí otevřít.
Můžu si vybrat online terapii, i když jsem skeptický?
Ano. Mnoho lidí je na začátku skeptických - a to je normální. Platformy jako Hedepy nabízejí garanci vrácení peněz po prvním sezení, což snižuje riziko. Pokud se vám první sezení nezdaří, neznamená to, že terapie nefunguje. Znamená to, že tenhle formát nebo tenhle terapeut nejsou pro vás ten správný. Vyzkoušejte jiného terapeuta nebo jiný formát. Terapie není jedna cesta - je to cesta, kterou najdete sami.
Co dělat, když se při online sezení přeruší spojení?
Nejprve se nezalekněte - přerušení se dějí. Dobrý terapeut to očekává. Pokud se spojení přeruší, zkontrolujte své připojení a znovu se připojte. Pokud to trvá déle, kontaktujte terapeuta prostřednictvím e-mailu nebo SMS. Většina terapeutů má připravený plán - například přesun na telefon nebo odložení sezení na pozdější čas. Necháte-li se přerušení zastavit, ztrácíte kontrolu. Terapie je o tom, jak se vrátíte zpět - i když se spojení ztratilo.
Je online terapie levnější než osobní?
Obvykle ne. Většina terapeutů účtuje stejnou sazbu, ať už sezení probíhá online nebo osobně. Některé platformy mohou mít nižší ceny kvůli nižším nákladům na kancelář, ale to není pravidlo. Výhoda online terapie není cena - je to čas. Ušetříte cestování, což může znamenat 1-2 hodiny týdně. A někdy to je důležitější než peníze.
Kdy je online terapie špatný výběr?
Online terapie není vhodná, pokud máte vážné psychické poruchy, jako je schizofrenie, těžká bipolární porucha nebo akutní sebevražedný nápad. Také není vhodná, pokud máte velké problémy s technikou nebo pokud se vám v domácím prostředí nezdaří najít klid a soukromí. Pokud se cítíte bezpečně jen při přítomnosti druhé osoby - a nemůžete to vytvořit online - pak osobní terapie je lepší volbou. Neexistuje jedna pravda - jen to, co pro vás funguje.
