ADHD u žen a dívek: Jak odhalit poddiagnostikovanou skupinu a najít účinnou terapii
ADHD u žen a dívek neurovývojová porucha charakterizovaná obtížemi s pozorností, impulzivitou a často vnitřním neklidem u dospělých žen se dlouho skrývala za statistikami, které měřily výskyt jen u chlapců. Dnes už víme, že se jedná o poddiagnostikovanou skupinu, která často žije s nevyřešenými symptomy celá léta. ADHD u žen má jiné projevy než u mužů a vyžaduje specifický terapeutický přístup.
Epidemiologie a historické poddiagnostikování
Podle mezinárodní studie zahrnující 10 zemí je průměrná prevalence ADHD 3,4 %. Vzhledem k tomu, že klasické diagnostické kritéria (DSM‑IV) zachycovaly jen 2,8 %, došlo po přechodu na DSM‑5 k nárůstu o 27 %. Historicky se porucha považovala za „chlapeckou“, což vedlo k tomu, že v dětství byla diagnostikována 3‑5 krát častěji u chlapců (poměr 3:1). Studie z roku 2014 publikovaná v časopise Psychiatrie pro praxi ukazuje, že v dospělosti se poměr vyrovnává, což odhaluje dlouhodobé podhodnocování u dívek.
Specifické projevy ADHD u žen a dívek
Ženy častěji trpí formou ADD - poruchou pozornosti bez výrazné hyperaktivity. Typické symptomy zahrnují:
- Chronické zapomínání schůzek a termínů
- Potíže s organizací času a prostorů
- Vnitřní neklid a emoční labilita
- Snaha dělat více věcí současně, ale žádnou nedokončit
Tyto projevy bývají snadno zaměněny za úzkost, deprese nebo psychické vyčerpání, což komplikovaně vede k nesprávným diagnózám. Autorka Klára Kubíčková ve své knize Roztěkané popisuje, jak dlouhá doba bez diagnózy vede k „mizernému“ životu a dokonce k nesprávným fyzickým diagnózám, jako byl podezření na infarkt.
Diagnostický proces a nástroje
Standardní kritéria DSM‑5 vyžadují, aby symptomy byly přítomny před 12 lety. U žen jsou však tyto symptomy často méně patrné nebo se maskují kompenzačními mechanismy. Klinika Klinická psychologie doporučuje hodnotit spíše funkční postižení a přetrvávácí symptomy než historický výskyt.
Mezinárodní WHO test pro dospělé (dostupný na Hedepy.cz) zahrnuje 18 otázek; kladná odpověď na 6 a více indikuje potřebu podrobnějšího vyšetření. Příklady otázek: „Stává se vám, že děláte tolik věcí najednou, až se vám nedaří dokončit nic?“ nebo „Občas zapomínáte termín schůzek?“. Přesná anamnéza, rozhovor s rodiči či blízkými a vyloučení alternativních diagnóz (úzkost, deprese, porucha osobnosti) jsou klíčové kroky.
Specifická terapie a přístupy pro ženy
Po diagnostice se terapie liší od standardního protokolu pro muže. Kombinace farmakoterapie, kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) a speciálních koučovacích programů se ukázala jako nejefektivnější.
Farmakologicky se často používají stimulanty (methylfenidát, amfetaminy) a ne‑stimulanty (atomoxetin). Důležité je sledovat vedlejší účinky, protože ženy častěji hlásí úzkost a poruchy spánku. KBT se zaměřuje na:
- Plánování a strukturování dne
- Trénink pozornosti pomocí mindfulness
- Řešení emoční lability a impulzivity
Speciální Adicare nabízí programy zaměřené na ženský vzorec ADHD, včetně skupinových setkání a individuálního koučování. Klinika také upozorňuje na bariéru: vyšetření provádějí pouze na základě žádanky od praktického lékaře, psychiatra nebo neurologa, což může prodloužit čekací dobu.
Praktické tipy pro každodenní život
Ženy s ADHD mohou využít řadu jednoduchých strategií, které zmírní každodenní stres:
- Digitální připomínky a aplikace na správu úkolů (např. Todoist, Trello)
- „Time‑blocking“ - blokování konkrétních časových úseků pro jednotlivé činnosti
- Vedení deníku symptomů, aby lékař viděl vzorce a mohl upravit léčbu
- Pravidelný fyzický pohyb, který pomáhá snížit vnitřní neklid
- Komunikace s partnerem či rodinou o potřebě struktury a podpory
Klíčovým krokem je také shromáždit informace o možných projevech z dětství a připravit se na komplexní vyšetření - často se jedná o rozhovor s odborníkem, vyplnění WHO testu a případně konzultaci s blízkými, kteří mohou potvrdit rané symptomy.
Budoucí vývoj a doporučení
V ČR roste počet klinik, které se zaměřují na ADHD u žen (např. Adicare, Psychiatriepropraxi.cz). Výzkumníci očekávají vývoj specifických diagnostických nástrojů, které zohlední atypické projevy u ženské populace. Školení praktických lékařů a psychologů v rozpoznávání těchto projevů je další krok ke snížení poddiagnostikování.
Do roku 2030 by se mělo zvýšit povědomí o kompenzačních mechanismech, které ženy často používají (přetěžování, perfekcionismus). Tyto mechanismy skrývají skutečnou míru postižení a ztěžují správnou léčbu. Proto je důležité otevřeně mluvit o svých potížích a vyhledat odborníka, který rozumí specifikům ADHD u žen.
Rozdíly v projevech ADHD u chlapců vs. dívek
| Projev | Chlapci | Dívky / Ženy |
|---|---|---|
| Hyperaktivita | Fyzické pobíhání, impulzivní chování | Vnitřní neklid, psychomotorické napětí |
| Impulsivita | Rychlé rozhodování, riskantní chování | Emocionální výbuchy, rychlé změny nálady |
| Problémy s pozorností | Snadná rozptýlenost, zapomínání úkolů | Chronické zapomínání schůzek, multitasking bez dokončení |
| Kompenzační strategie | Často viditelné, méně maskování | Perfekcionismus, nadměrná organizace, sociální maskování |
Často kladené otázky
Jak poznám, že mám ADHD, i když nebyla diagnostikována v dětství?
Zamyslete se nad dlouhodobými potížemi s organizací, zapomínáním termínů a vnitřním neklidem. Vyplňte WHO test na Hedepy.cz a pokud máte 6 a více pozitivních odpovědí, vyhledejte specialistu (psychiatr, psycholog) pro komplexní vyšetření.
Mohu být úspěšná v práci, i když mám ADHD?
Ano. Klíčové jsou strukturované pracovní návyky, využití aplikací na správu úkolů a případná farmakoterapie. KBT a coaching zaměřený na ženy pomáhají redukovat rozptýlení a zlepšit produktivitu.
Jaké jsou hlavní rozdíly mezi stimulanty a ne‑stimulanty?
Stimulanty (např. methylfenidát) rychle zvyšují dopamin a noradrenalin, což zlepšuje pozornost, ale může způsobit úzkost a nespavost. Ne‑stimulanty (atomoxetin) mají delší nástup účinku, méně riziko závislosti, ale mohou vyvolat gastrointestinální obtíže.
Kde v ČR najdu specialistu na ADHD u žen?
Kliniky jako Adicare nebo Psychiatriepropraxi.cz nabízejí specializované konzultace. Doporučujeme nejprve domluvit vstupní rozhovor, během kterého se zhodnotí potřeba dalšího vyšetření.
Jaké sebe‑pomocné techniky fungují nejlépe?
Mindfulness, „time‑blocking“, vedení deníku symptomů a pravidelný fyzický pohyb. Kombinace těchto technik s terapeutickou podporou výrazně zlepšuje funkční schopnosti.
Napsat komentář