Rodinná terapie při dětských obtížích - Jak zapojit celou rodinu do léčby

Jestli máte doma dítě, které se potýká s agresí, úzkostmi nebo problémy ve škole, nejde jen o to, co se děje v jeho hlavě. Rodinná terapie se totiž dívá na celou rodinnou dynamiku a snaží se rozbalit skryté napětí, které může být příčinou potíží. Níže najdete praktický průvodce, jak takovou terapii nastartovat, co můžete očekávat a kde hledat pomoc.

Co je rodinná terapie?

Rodinná terapie je psychoterapeutický přístup, který pracuje s celým rodinným systémem, ne jen s jednotlivcem. Vychází z systémového myšlení, které vidí rodinu jako propojený celek, kde změna jednoho člena ovlivňuje všechny ostatní. V českém kontextu se tento model rozvinul od 90. let, kdy do ČR přišly západní terapeutické školy (zdroj: Nadace Sirius, 2021).

Proč zapojit celou rodinu u dětských obtíží?

Klíčová myšlenka: dítě není „problém“, ale nositel napětí v rodinném systému (Unicare, 2023). Když se v rodině objevují konflikty, nejasné hranice nebo nerovnováha v roli rodičů, může se to projevit právě u dětí - například agresivním chováním nebo úzkostmi. Zapojením všech klíčových členů (rodiče, sourozence) se terapie snaží najít a změnit vzorce, které udržují symptomy.

Hlavní terapeutické přístupy v České republice

Na českém poli se u rodinné terapie kombinují různé školy. Níže je stručná srovnávací tabulka, která pomůže vybrat ten, který nejlépe odpovídá vašim potřebám.

Srovnání hlavních rodinných terapeutických přístupů
Přístup	Hlavní princip	Zaměření	Typické techniky
Strukturální rodinná terapie	Analýza aliancí, koalic a mezigeneračních bariér	Rodinné struktury, hierarchie	Re‑skenování rolí, paranormální intervence
Narrativní terapie	Rozdělení problémových příběhů a vytvoření alternativních narativů	Identita a výpravy dítěte v kontextu rodiny	Externíizing, mapování příběhů
Humanistická terapie	Podpora osobního růstu a empatického porozumění	Emoční regulace, sebereflexe	Aktivní naslouchání, gestalt‑techniky
Terapeutické rodičovství	Učitelé rodiče - rozvíjejí dovednosti regulace emocí a chování	Emoční a behaviorální problémy dětí	Výuka ko‑regulace, projektivní hry

Terapeut a rodina tvoří společný příběh, kresby a symboly, woodcut komiks.

Jak probíhá terapie - krok za krokem

Úvodní konzultace - terapeut během 60 minut zmapuje rodinnou strukturu, zjistí obavy rodičů a popisuje, jak dítě vnímá konflikt. První setkání často probíhá v Praze, Brně nebo Olomouci v centrech jako Prev‑Centrum (zdroj: Prev‑Centrum, 2023).
Diagnostika a cíle - spolu s rodinou se definují konkrétní cíle (např. snížit počet výbuchů agresivity o 50 %). Terapeut používá projektivní metody u dětí s traumatem (Nadace Sirius, 2021).
Výběr přístupu - na základě diagnostiky se zvolí vhodný rámec (strukturální, narativní, terapeutické rodičovství). Při práci s dětmi s poruchami příjmu potravy často kombinuje strukturální přístup s behaviorálními technikami.
Pravidelné sezení - obvykle jednou za 3 týdny, každé trvá 60 min. Během sezení se pracuje na konkrétních interakcích, např. řešení sporů mezi rodiči, gesto „dobrý den“ pro děti.
Domácí úkoly a sledování - terapeut zadává rodině úkoly (např. vést deník emocí, praktikovat techniku „třicet‑sekundového pauzy“ před reakcí). Pokrok se hodnotí při každém dalším setkání.
Ukončení a udržení změn - po dosažení cílů se postupně snižuje frekvence sezení. Rodina obdrží plán udržitelnosti (např. měsíční „kontrolní“ setkání).

Praktické tipy pro rodiče

Naslouchejte aktivně - použijte techniku „zrcadlení“, kde opakujete slova dítěte, abyste potvrdili pochopení.
Vytvořte bezpečný prostor - stanovte pravidla, např. „žádné výkřiky během rodinných setkání“.
Zapojte i sourozence - i když se problém týká jen jednoho dítěte, ostatní mohou posílit nebo oslabit řešení.
Učte se ko‑regulaci - podle Kim Goldingová a Danielle Hughes (metoda terapeutického rodičovství) pomáhá rodičům synchronizovat vlastní a dětské emoce.
Sledujte konkrétní ukazatele - místo „dítě je šťastnější“ měřte např. počet hodin spánku, počet konfliktů během týdne.

Rodina doma cvičí techniku pauzy, klid, woodcut komiks.

Kde hledat pomoc - výběr terapeuta a ceny

V ČR je k dispozici řada institucí, které nabízejí rodinnou terapii:

Unicare - soukromá síť, cena 2 800-3 500 Kč za 60 min, specializace na děti s poruchami chování.
Šance Dětem - nezisková organizace, nabízí terapeutické rodičovství včetně projektivních her, částečná úhrada z veřejných zdrojů.
Prev‑Centrum - konkrétní strukturalizovaný proces, cena 1 500-2 500 Kč, vhodné i pro rodiny s problémy se závislostí.
Terapie Sacre Coeur - důraz na integraci s školními poradci, případně podpora v rámci MPSV (zvýšená specifická podpora).

Většina veřejných zařízení (např. dětská psychoterapeutická oddělení nemocnic) poskytuje terapii hraděnou z pojištění, pokud je splněna kritéria MPSV (2023). Při výběru terapeuta se zaměřte na:

Certifikaci v systemické terapii (český certifikační program, či mezinárodní akreditace).
Zkušenosti s prací s dětmi a rodinami zasaženými násilím.
Reference od jiných rodičů (např. recenze na olpsycholog.cz).

Časté otázky (FAQ)

Kdy je rodinná terapie vhodná pro mé dítě?

Je vhodná, když se u dítěte objeví opakované vzorce (agrese, úzkost, problémy ve škole) a tyto vzorce souvisí s konflikty v rodinném prostředí. Také při traumatických zkušenostech (násilí, ztráta) nebo při poruchách příjmu potravy.

Musí se na terapii podílet i celý táta?

Ideální je, aby se podílel alespoň jeden z rodičů - častěji se setkáváme s participací matky, ale moderní praxe klade důraz na aktivní roli otce. Absence jednoho rodiče může omezit rychlost změn, ale terapie může pokračovat i s jediným rodičem za podmínky, že jsou jasně definovány komunikační kanály.

Jak dlouho trvá průměrná terapie?

Obvykle 6-12 měsíců při pravidelných setkáních jednou za 3 týdny. Délka závisí na složitosti problému, motivaci rodiny a rychlosti dosažení stanovených cílů.

Je terapie hraděná z pojištění?

Ano, pokud je terapie součástí specifické podpory dětí podle MPSV (2023). V takovém případě je nutné předložit lékařské doporučení a vyplnit příslušné formuláře.

Co je paradoxní intervence?

Jedná se o techniku, kdy terapeut žádá rodinu, aby pokusila zachovat symptom - např. pokračovat v zlobení - s cílem zvýraznit a pak změnit podkladové vzorce chování. Tato metoda vyžaduje přesnou definici problému a silný terapeutický vztah.

Jak nastartovat první kroky

Začněte tím, že si napíšete stručný seznam problémů, které chcete s terapií řešit. Pak si vyhledáte několik lokálních center (např. Terapie Sacre Coeur) a zavoláte pro první konzultaci. Připravte se na první setkání s otázkami typu: "Jaké jsou hlavní rodinné napětí?" a "Co očekáváme od terapie?". Jakmile získáte první termín, můžete začít sledovat pokrok podle výše uvedených kroků a tipů.