Dětské trauma a dopad v dospělosti - co říká ACE studie

Když se řekne ACE studie, mnozí si představí jen další statistiku. Ve skutečnosti jde o přelomový výzkum, který ukazuje, jak silně může trauma z dětství ovlivnit naše zdraví, vztahy i práci až po střední věk. V tomto článku rozebereš, co ACE studie obnáší, jaké konkrétní zkušenosti jsou zahrnuty a proč je důležité znát svůj ACE skóre - počet adverzních dětských zkušeností od 0 do 10.Jedná se o jednoduchý indikátor stresu v dětství, který pomáhá předpovídat rizika v dospělosti.

Co je ACE studie?

ACE studie - zkratka pro Adverse Childhood Experiences - je výzkumný projekt zahájený v roce 1995 Vincentem J. Felittim a Robertem F. Andou z CDCCentra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA a Kaiser Permanentezdravotní pojišťovna a výzkumná organizace. Účastníci (17 337 dospělých) byli dotazováni na deset typů traumatických událostí, které mohou nastat od narození do 17 let.

Deset typů adverzních dětských zkušeností

Tyto události jsou označovány jako adverzní dětské zkušenostinepříznivé zážitky v dětství, jako jsou zneužívání nebo zanedbávání. Patří mezi ně:

1. Fyzické týrání
2. Emocionální týrání
3. Sexuální zneužívání
4. Fyzické zanedbávání
5. Emocionální zanedbávání
6. Domácí násilí na matce nebo babičce
7. Duševně nemocný blízký člověk
8. Zneužívání drog a alkoholu u blízkých lidí
9. Rozvod či rozchod rodičů
10. Uvězněný blízký člověk

Jak se počítá ACE skóre?

Každá z výše zmíněných zkušeností se započítá jedním bodem. Součet dává celkové ACE skóre od 0 (žádná traumatická událost) po 10 (všechny typy). Výsledky ukazují, že 63,9 % respondentů uvedlo alespoň jednu adverzní zkušenost a 21,9 % mělo tři a více.

Statistiky prevalence v originální studii

Podle dat CDC‑Kaiser ACE Study:

• 0 ACE - 36,1 % (ženy 34,5 %, muži 38,0 %)
• 1 ACE - 26,0 % (ženy 24,5 %, muži 27,9 %)
• 2 ACE - 15,9 % (ženy 15,5 %, muži 16,4 %)
• 3 ACE - 9,5 % (ženy 10,3 %, muži 8,5 %)
• 4 + ACE - 12,5 % (ženy 15,2 %, muži 9,2 %)

Tyto čísla ukazují, že traumatické zážitky v dětství jsou běžnější, než si mnozí myslí.

Dlouhodobé fyzické dopady

ACE skóre koreluje s mnoha chronickými onemocněními. Níže je přehled nejčastějších zdravotních rizik spojených s vyšším skóre.

Duševní a psychické následky

Vysoké ACE skóre je silně spjato s:

• Chronickými depresemi a dlouhodobými úzkostnými poruchami
• Pokusy o sebevraždu - riziko se zvyšuje až čtyřnásobně
• Posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD)
• Emocionální dysregulací a obtížemi v mezilidských vztazích

Tyto projevy často vedou k dalšímu rizikovému chování, jako je kouření nebo nadměrná konzumace alkoholu.

Socialní a behaviorální dopady

Výsledky ACE studie ukazují, že lidé s vyšším skóre mají častěji:

• Špatné výsledky ve škole a nedokončené vzdělání
• Nepravidelnou nebo neplánovanou těhotenství
• Vysoký počet sexuálních partnerů a vyšší riziko pohlavně přenosných infekcí
• Kriminální chování - jak jako pachatel, tak i oběť
• Finanční nestabilitu a časté změny zaměstnání

Proč trauma mění mozek?

Neurologické studie ukazují, že chronický stres v dětství zvyšuje aktivitu amygdaly (centrum strachu) a snižuje objem hippocampu (paměť a regulace stresu). Tyto změny zůstávají i v dospělosti a vysvětlují vyšší náchylnost k úzkostem a impulsivnímu chování. Další faktor je dysregulace HPA osy - hormonální dráhy, která řídí kortizol. Dlouhodobě zvýšený kortizol poškozuje imunitní systém a podporuje záněty, což se promítá do výše zmíněných fyzických onemocnění.

Prevence a intervence v České republice

V ČR se poznatky z ACE studie začleňují do programů jako Šance Dětemnezisková organizace zaměřená na podporu zranitelných dětí nebo NATAMANárodní ústav pro podporu rodin a dětí. Tyto organizace nabízejí školení pro pedagogy, screeningové nástroje pro sociální služby a terapeutické programy zaměřené na posílení rezilience.

Typické intervence zahrnují:

• Kognitivně‑behaviorální terapii (KBT) zaměřenou na traumatu
• EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) - efektivní u PTSD
• Podporu rodiny - terapie páru nebo rodičovské workshopy
• Skupinové podpůrné programy, kde se jedinci setkávají s podobnými příběhy

Výzkum ukazuje, že včasná intervence může snížit ACE skóre o jednu až dvě jednotky, což výrazně snižuje budoucí rizika.

Jak využít ACE skóre v praxi?

Pro odborníky (lékaře, psychoterapeuty, sociální pracovníky) je ACE skóre jednoduchým screenovacím nástrojem. Doporučený postup:

1. Začít rozhovor s otevřenou otázkou: „Můžete mi říct o svých nejdůležitějších zkušenostech z dětství?“
2. Vyplnit standardizovaný dotazník (10 položek).
3. Vyhodnotit skóre a zaznamenat ho do zdravotní dokumentace.
4. Na základě skóre navrhnout individuální plán - např. častější sezení, zapojení rodiny, nebo specializovanou léčbu PTSD.
5. Pravidelně sledovat změny během terapie a upravovat plán.

Pro veřejnost může být ACE skóre užitečné jako reflexní nástroj - pomáhá si uvědomit, že některé současné potíže mají kořeny v dětství a že existuje cesta ke zlepšení.

Co dál? - cesta ke zdraví i po traumatickém dětství

Vysoké ACE skóre není osudem. Studie ze Spojených států i z ČR potvrzují, že podpora, terapie a pozitivní životní zkušenosti mohou biologické a psychické následky „přepsat“. Klíčové je rozpoznat problém, vyhledat odbornou pomoc a pracovat na posílení rezilience - například pravidelným pohybem, zdravou stravou a kvalitním spánkem.

• dětské trauma
• ACE studie
• adverzní dětské zkušenosti
• dopad v dospělosti
• psychické zdraví

Napsal Gabrielle Mitchell

Jsem psycholožka a publicistka, která píše o psychoterapii a duševní odolnosti. V praxi se věnuji poradenství pro dospělé a supervizi začínajících terapeutů. Ve svých textech propojuji výzkum, terapeutickou zkušenost a srozumitelný jazyk.